COSASDEPIEL

  Presentación clínica Fácil. Frecuencia media. Paciente de 52 años. Desde hace unos ocho meses presenta lesiones faciales que comenzaron como pequeñas pápulas y pústulas. Había probado distintos tratamientos tópicos, pero solo obtenía alivio transitorio con una crema de clobetasol al 0,05% , inicialmente recetada para un problema en los pies. La aplica diariamente en la cara desde hace tres meses. A pesar de ello, el cuadro continúa empeorando y se acompaña de una intensa sensación de ardor. Diagnóstico: dermatitis rosaceiforme inducida por corticoides tópicos o rosácea esteroidea. Rosácea esteroidea La aplicación prolongada de corticoides tópicos potentes sobre la cara puede producir un cuadro que imita o empeora una rosácea. Puede manifestarse con eritema persistente, ardor, flushing, pápulas, pústulas o placas inflamatorias. En algunos pacientes adopta un patrón predominantemente perio...

Pregunta clínica ¿Qué tratamiento tópico elijo ante un paciente con queratosis actínicas? Ante múltiples queratosis actínicas sobre piel fotodañada, debemos tratar el campo de cancerización , no solo las lesiones visibles. En la práctica, la decisión suele estar entre 5-fluorouracilo (5-FU), imiquimod y tirbanibulina. 5-FU es la opción de referencia cuando se priorizan eficacia y experiencia clínica. Imiquimod es una alternativa consolidada. Tirbanibulina resulta especialmente útil cuando se necesita una pauta muy corta y bien tolerada. Antes de empezar. No tratar de forma automática una lesión indurada, dolorosa, ulcerada, sangrante, muy hiperqueratósica o claramente distinta. En esos casos hay que descartar enfermedad de Bowen o carcinoma epidermoide y valorar biopsia o derivación. 1. 5-FU, imiquimod o tirbanibulina El 5-FU al 5% dispone de la mejor evidencia comparativa a 12 meses: en un ensayo directo fue superior a imiquimod y también más coste-efectivo. Esto lo convierte...